Factores sociodemográficos, audiológicos y audioprotésicos relacionados con la calidad de vida en pacientes con prótesis auditivas en Madrid (España) / Sociodemographic, audiological and audioprosthetic factors related to quality of life in patients with hearing aids, in Madrid, Spain

Antecedentes y objetivo: El propósito de una adaptación protésica no es únicamente mejorar el entendimiento del lenguaje, sino mejorar la calidad de vida. El objetivo de esta investigación es medir la calidad de vida de los pacientes con prótesis auditivas e indagar qué variables sociodemográficas, audiológicas y audioprotésicas la afectan. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal multicéntrico en la Comunidad de Madrid (España). Muestra formada por 54 pacientes. Se usó la escala Effectiveness of auditory rehabilitation (EAR). Resultados: Edad media de 66.4 años; el 55.6% eran hombres. La puntuación media de 10 ítems de la escala EAR audiológica fue 64.54 (DE 16.43). La puntuación media de 10 ítems de la EAR audioprotésica fue 71.84 (DE 13.49). La edad, sexo, actividad laboral, nivel de estudios, grado de pérdida auditiva, resultados de logoaudiometría, campo libre, número y formato de prótesis auditivas, prescriptor de las prótesis y año de fabricación de las prótesis se asocian con diferentes ítems de la escala EAR (p<.05). Conclusiones: La calidad de vida audiológica oscila entre regular y buena, y la audioprotésica se acerca a buena. Tener menor edad, ser de sexo femenino y tener actividad laboral se asocian con mejor calidad de vida. Las personas con buenos resultados logoaudiométricos se asocian con mejor calidad de vida. Las adaptaciones monoaurales, los audífonos retroauriculares, los audífonos más modernos y que el paciente no se autoprescriba prótesis auditivas se asocian con mejor calidad de vida. Las prótesis auditivas mejoran la calidad de vida de los pacientes siempre que se tengan en cuenta las características sociodemográficas, audiológicas y audioprotésicas específicas de cada paciente para realizar un ajuste audioprotésico personalizado y óptimo.(AU)

Background and objective: The purpose of a prosthetic adaptation is not only to improve language understanding and sound recognition, but to improve the patient's quality of life. The purpose of this investigation is to measure quality of life of patients with hearing aids, and investigate which sociodemographic, audiological and audioprosthetic variables affect it. Material and methods: Multicenter cross-sectional descriptive study in the Community of Madrid (España). Sample 54 patients and Effectiveness of Auditory Rehabilitation (EAR) scale was used. Results: Mean age 66.4 years; 55.6% men. The mean score of 10 audiological EAR items was 64.54 (SD 16.43). The mean score of 10 ear audioprosthetic items was 71.84 (SD 13.49). Age, sex, work activity, level of education, degree of hearing loss, logoaudiometry results, free field, number and format of hearing aids, prescriber of the prostheses and year of manufacture of the prostheses, are associated with different items of the EAR scale (P<.05). Conclusions: The audiological quality of life ranges from regular to good, and audioprosthetics is close to good.Younger age, female sex and work activity are associated with better quality of life. People with good logoaudiometric results are associated with better quality of life. Monaural adaptations, retroauricular hearing aids, more modern hearing aids and that the patient does not self-describe hearing aids, are associated with better quality of life. Hearing aids improve the quality of life of patients, provided that sociodemographic, audiological and audioprosthetic characteristics, specific to each patient are taken into account to make a personalized and optimal audioprosthetic adjustment.(AU)

Comportamento Auditivo e Validação no Diagnóstico Audiológico e Intervenção em Bebês e Crianças com Deficiência Auditiva / Auditory Behavior and Validation in Audiological Diagnosis and Intervention in Infants and Children with Hearing Impairment / Comportamiento auditivo y validación en el diagnóstico e intervención audiológicos en bebés y niños con deficiencia auditiva

Introdução: A atuação profissional com bebês e crianças pequenas com deficiência auditiva exige conhecimento e técnica específica no que diz respeito à prescrição e adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e ao processo de desenvolvimento de linguagem. Limitações e imprecisões ao longo do processo diagnóstico poderão comprometer todos os procedimentos subsequentes do processo de intervenção. Objetivo: Analisar a validação do processo de diagnóstico audiológico e intervenção em bebês e crianças com deficiência auditiva a partir da análise comparativa de exames audiológicos, comportamento auditivo e aplicação do princípio de verificação cruzada após adaptação de AASI. Método: Foram sujeitos da pesquisa 12 crianças de até 36 meses de idade, com diagnóstico de perda auditiva neurossensorial bilateral, selecionados a partir da disponibilidade de acesso ao serviço para a avaliação e agrupados em G1 (sujeitos com Índice de Inteligibilidade de Fala - SII 65 dB até 35%) e G2 (sujeitos com Índice de Inteligibilidade de Fala - SII 65 dB acima de 54%). Resultados: A média de idade do diagnóstico audiológico foi de 4,33 meses. Os resultados audiológicos de todas as crianças tiveram correspondência entre si, com exceção de dois sujeitos do G2. Conclusão: O comportamento auditivo não só permitiu a validação dos processos de diagnóstico e intervenção auditiva dos sujeitos da pesquisa, como também permitiu a identificação de comportamentos não compatíveis com a audibilidade devido ao uso inconsistente dos AASI. A aplicação dos instrumentos de acompanhamento de desenvolvimento mostrou-se adequada para o monitoramento do desenvolvimento de habilidades de audição e linguagem em crianças pequenas. (AU)

Introduction: Professional work with infants and young children with hearing impairment requires specific knowledge and technique regarding the prescription and adaptation of the individual sound amplification device (PSAD) and the language development process. Limitations and inaccuracies throughout the diagnostic process may compromise all subsequent procedures of the intervention process. Purpose: To analyze the validation of the process of audiological diagnosis and intervention in infants and children with hearing impairment based on the comparative analysis of audiological tests, auditory behavior and application of the cross-checking principle after adaptation of hearing aids. Method: The research subjects were 12 children aged up to 36 months, with a diagnosis of bilateral sensorineural hearing loss, selected from the availability of access to the service for the evaluation and grouped into G1 (subjects with Speech Intelligibility Index - SII 65 dB up to 35%) and G2 (subjects with Speech Intelligibility Index - SII 65 dB above 54%). Results: The average age of the audiological diagnosis was 4.33 months. The audiological results of all children corresponded to each other, except for two subjects from G2. Conclusion: The auditory behavior not only allowed the validation of the processes of diagnosis and auditory intervention of the research subjects, but also allowed the identification of behaviors that are not compatible with audibility due to the inconsistent use of hearing aids. The application of developmental monitoring instruments proved to be adequate for monitoring the development of hearing and language skills in young children. (AU)

Introducción: El trabajo profesional con lactantes y niños pequeños con discapacidad auditiva requiere conocimientos y técnica específicos respecto a la prescripción y adaptación del dispositivo individual de amplificación del sonido (PSAD) y el proceso de desarrollo del lenguaje. Las limitaciones e imprecisiones a lo largo del proceso de diagnóstico pueden comprometer todos los procedimientos posteriores del proceso de intervención. Propósito: Analizar la validación del proceso de diagnóstico e intervención audiológica en lactantes y niños con discapacidad auditiva a partir del análisis comparativo de pruebas audiológicas, conducta auditiva y aplicación del principio de cruce tras adaptación de audífonos. Método: Los sujetos de investigación fueron 12 niños de hasta 36 meses, con diagnóstico de hipoacusia neurosensorial bilateral, seleccionados de la disponibilidad de acceso al servicio para la evaluación y agrupados en G1 (sujetos con Índice de inteligibilidade del Habla - SII 65 dB hasta 35%) y G2 (sujetos com Índice de inteligibilidade del Habla - SII 65 dB por encima del 54%). Resultados:La edad promedio del diagnóstico audiológico fue de 4,33 meses. Los resultados audiológicos de todos los niños se correspondieron entre sí, a excepción de dos sujetos del G2. Conclusión: La conducta auditiva no sólo permitió validar los procesos de diagnóstico e intervención auditiva de los sujetos de investigación, sino que también permitió identificar conductas no compatibles con la audibilidad debido al uso inconsistente de audífonos. La aplicación de instrumentos de seguimiento del desarrollo demostró ser adecuada para controlar el desarrollo de las habilidades auditivas y lingüísticas en niños pequeños. (AU)

Percepção de familiares e autopercepção de idosos usuários de dispositivos de amplificação quanto à restrição de participação causada pela deficiência auditiva / Perception of family members and self -perception of the elderly users of amplification devices regarding the restriction of participation caused by hearing impairment / Percepción de los miembros de la familia y la autopercepción de los ancianos usuarios de dispositivos de amplificación sobre la restricción de la participación causada por la discapacidad auditiva

Introdução: A deficiência auditiva tem um efeito profundo na vida dos idosos. O apoio dos familiares no processo de reabilitação cria meios para facilitar a aceitação da deficiência e o uso dos dispositivos auditivos. Objetivo: Analisar a percepção dos familiares quanto à restrição da participação causada pela deficiência auditiva em indivíduos idosos usuários de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e compará-la com a autopercepção do próprio idoso quando a este aspecto. Métodos: A amostra foi composta por 48 indivíduos, que foram divididos em dois grupos, sendo GI o grupo de idosos, composto por 24 idosos com perda auditiva sensorioneural bilateral usuários de AASI; e GF o grupo de familiares, composto por 24 familiares, que acompanhavam esses idosos. Os participantes do GI responderam ao questionário de autoavaliação Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) e os participantes do GF responderam ao questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly for Spouses (HHIE-SP). Resultados: Não houve correlação entre o tempo de uso do AASI e o escore obtido no questionário. Observou-se que, quanto maior a idade do idoso, piores foram os resultados encontrados no domínio "emocional" do HHIE para o grupo GI e para os domínios "social" e "emocional" para o grupo GF. Além disso, houve correlação entre os dois grupos, indicando que, quanto piores os resultados no HHIE para o GI, também foram piores os resultados no HHIE-SP respondido pelo GF. Conclusão: Arestrição de participação social e os aspectos emocionais influenciados pela perda auditiva em indivíduos idosos usuários de AASI são fatores percebidos pelos familiares que os acompanham nas consultas fonoaudiológicas. (AU)

Introduction: Hearing loss has a profound effect on the lives of the elderly. The support of family members in the rehabilitation process creates ways to facilitate the acceptance of the disability and the use of hearing devices. Objective: To analyze the perception of family members regarding the restriction of participation caused by hearing impairment in elderly individuals users of hearing aids and compare it with the self-perception of the elderly in this regard. Methods: The sample consisted of 48 individuals, who were divided into two groups, EG being the elderly group, composed of 24 elderly people with bilateral sensorineural hearing loss, who use HA; and FG the group of family members, composed of 24 family members, who accompanied these elderly people. EG participants answered the Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) self-assessment questionnaire and FG participants answered the Hearing Handicap Inventory for the Elderly for Spouses (HHIE-SP). Results: There was no correlation between the time of HA use and the score obtained in the questionnaire. It was observed that the older the person, the worse the results found in the "emotional" domain of the HHIE for the EG group, and the "social" and "emotional" domains for the FG group. In addition, there was a correlation between the two groups, indicating that the worse the results in the HHIE for the EG, the worse the results in the HHIE-SP answered by the GF. Conclusion: The restriction of social participation and the emotional aspects influenced by hearing loss in the elderly who use HA are factors perceived by family members who accompany them in audiology appointments. (AU)

Introducción: La discapacidad auditiva tiene un profundo efecto en la vida de los adultos mayores. El apoyo de los familiares en el proceso de rehabilitación crea vías para facilitar la aceptación de la discapacidad y el uso de audífonos. Objetivo: Analizar la percepción de los familiares sobre la restricción de la participación causada por la deficiencia auditiva en ancianos usuarios de audífonos y compararla con la autopercepción de los ancianos al respecto. Métodos: La muestra estuvo conformada por 48 individuos, quienes fueron divididos en dos grupos, siendo GI el grupo de adultos mayores, compuesto por 24 adultos mayores con hipoacusia neurosensorial bilateral, que utilizan audífonos; y GF el grupo de familiares, compuesto por 24 familiares, que acompañaban a estos individuos. Los participantes del GI respondieron el cuestionario Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) y los participantes del GF respondieron el cuestionario Hearing Handicap Inventory for the Elderly for Spouses (HHIE-SP). Resultados: No hubo correlación entre el tiempo de uso del audífono y la puntuación obtenida en el cuestionario. Se observó que a mayor edad del adulto mayor, peores resultados encontrados en el dominio "emocional" del HHIE para el grupo GI y para los dominios "social" y "emocional" para el grupo GF. Además, hubo correlación entre los dos grupos, indicando que a peores resultados en el HHIE para el GI, peores resultados en el HHIE-SP contestado por el GF. Conclusión: La restricción de la participación social y los aspectos emocionales influenciados por la hipoacusia en adultos mayores usuarios de audífonos son factores percibidos por los familiares que los acompañan en las consultas de audiología.(AU)

Skin and soft tissue complications of bone-anchored hearing aids: Introducing a new classification system.

OBJECTIVES: There have been significant surgical and technological advances in bone-anchored hearing aid (BAHA) design, function, and implantation technique, but peri-implant skin complications remain the most frequent complication. The most important aspect in dealing with cutaneous complications is to identify the type of cutaneous lesion. Although Holger's Classification has been an extremely useful clinical tool, this grading system has been shown to be unsuitable for some cases. We therefore propose a new consistent and easy assessment classification of cutaneous complications associated with BAHA. METHODS: A retrospective clinical study was carried out at a tertiary centre, between January 2008 and December 2014. All patients under 18 years old with a unilateral BAHA were included in the study. RESULTS: A total of 53 children, with a BAHA, were included in the study. Post-operative skin complications were observed in 49.1% of the patients. Of the children, 28.3% presented with soft tissue hypertrophy, the most frequently reported skin complication, and grading according to the Holger's classification was not considered feasible. To overcome the difficulties we face in clinical practice, a new classification was developed and presented. CONCLUSION: The new proposed classification - Coutinho Classification - aims to fill the gaps in the one used currently by introducing new clinical features, most importantly the presence/absence of tissue overgrowth, and by providing a better description of what each category encompasses. This is an inclusive and objective new classification system, maintaining applicability, and useful in guiding the treatment.

Skin and soft tissue complications of bone-anchored hearing aids: Introducing a new classification system / Complicaciones de la piel y los tejidos blandos de los audífonos osteointegrados: introducción de un nuevo sistema de clasificación

Objectives: There have been significant surgical and technological advances in bone-anchored hearing aid (BAHA) design, function, and implantation technique, but peri-implant skin complications remain the most frequent complication. The most important aspect in dealing with cutaneous complications is to identify the type of cutaneous lesion.Although Holger's Classification has been an extremely useful clinical tool, this grading system has been shown to be unsuitable for some cases. We therefore propose a new consistent and easy assessment classification of cutaneous complications associated with BAHA.MethodsA retrospective clinical study was carried out at a tertiary centre, between January 2008 and December 2014. All patients under 18 years old with a unilateral BAHA were included in the study.ResultsA total of 53 children, with a BAHA, were included in the study. Post-operative skin complications were observed in 49.1% of the patients. Of the children, 28.3% presented with soft tissue hypertrophy, the most frequently reported skin complication, and grading according to the Holger's classification was not considered feasible.To overcome the difficulties we face in clinical practice, a new classification was developed and presented.ConclusionThe new proposed classification – Coutinho Classification – aims to fill the gaps in the one used currently by introducing new clinical features, most importantly the presence/absence of tissue overgrowth, and by providing a better description of what each category encompasses. This is an inclusive and objective new classification system, maintaining applicability, and useful in guiding the treatment. (AU)

Objetivos: La técnica de implantación de los audífonos osteointegrados (bone-anchored hearing aid [BAHA]) ha experimentado avances tecnológicos y quirúrgicos significativos en el diseño y en la función, aunque las complicaciones cutáneas periimplantarias son frecuentes. El aspecto más importante del tratamiento de las complicaciones cutáneas es identificar el tipo de lesión cutánea.Aunque la clasificación de Holger ha sido una instrumento clínico extremadamente útil, este sistema de clasificación ha demostrado ser inadecuado en algunos casos. Por lo tanto, proponemos una nueva clasificación, consistente y fácil, de las complicaciones cutáneas asociadas con BAHA.MétodosSe realizó un estudio clínico retrospectivo en un centro de tercer nivel, entre enero de 2008 y diciembre de 2014. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes menores de 18 años a los que se colocó BAHA unilateral.ResultadosUn total de 53 niños a los que se colocaron BAHA fueron incluidos en el estudio. Se observaron complicaciones cutáneas postoperatorias en el 49,1% de los pacientes. El 28,3% de los niños presentaron hipertrofia de tejidos blandos, la complicación cutánea más frecuentemente reportada, y la clasificación de Holger no se consideró adecuada.Para superar las dificultades con que nos enfrentamos en la práctica clínica, se desarrolló y se presentó una nueva clasificación. (AU)

Benefícios do treinamento auditivo para idosos usuários de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI): Revisão integrativa da literatura / Benefits of hearing training for elderly users of individual sound amplification devices (ISAD): Integrative literature review / Beneficios del entrenamiento auditivo para personas mayores usuarios de dispositivos de amplificación de sonido individuales (DASI): Revisión integradora de la literatura

Introdução: Os Aparelhos de Amplificação Sonora Individual (AASI) são considerados como uma ajuda externa e não solucionam todos os obstáculos de comunicação. Muitos idosos não apresentam bom aproveitamento da amplificação sonora, pois as próteses auditivas não fornecem as habilidades comunicativas ou equivalem à função natural do sistema auditivo. O Treinamento Auditivo tem como princípio desenvolver a neuroplasticidade, promovendo mudanças nas habilidades auditivas e desempenho auditivo mediante estimulação, permitindo que o idoso aprenda a vivenciar os sons de maneira significante. Objetivo: Verificar os benefícios do treinamento auditivo em idosos usuários de AASI. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa. Foram pesquisados artigos nas bases de dados CAPES, SciELO e LILACS, e selecionados aqueles que atendiam aos critérios de inclusão. A questão norteadora que compôs o estudo foi a seguinte: "Quais os benefícios que o treinamento auditivo proporciona aos idosos usuários de próteses auditivas?" Resultados: A partir das combinações dos Descritores em Saúde (DeCS), obteve-se uma amostra de 318 artigos. Após o processo de análise, restaram 6 artigos para responder à questão proposta. Conclusão: O Treinamento Auditivo ocasionou melhora das habilidades de figura-fundo, integração binaural, ordenação e resolução temporal, em idosos usuários de AASI. A associação entre o uso das próteses auditivas e o treinamento auditivo, além de proporcionar audibilidade das informações acústicas, potencializa as habilidades envolvidas no processamento auditivo, independentemente da idade.

Introduction: Individual Sound Amplification Devices (ISAD) are considered an external help and do not solve all communication obstacles. Many elderly people do not present good use of the sound amplification, as hearing aids do not provide communication skills and are not equivalent to the natural function of the auditory system. The principle of Auditory Training is to develop neuroplasticity, promoting changes in auditory skills and auditory performance through stimulation, allowing the elderly to learn to experience sounds in a significant way. Objective: To verify the benefits of auditory training in elderly hearing aid users. Methodology: This is an integrative review. Articles were searched in the CAPES, SciELO and LILACS databases, and those that met the inclusion criteria were selected. The guiding question that composed the study was the following: "What are the benefits that auditory training provides to elderly users of hearing aids?" Results: From the combinations of Health Descriptors, a set of 318 articles was obtained. After the analysis process, 6 articles remained to answer the proposed question. Conclusion: Hearing Training improved figure-ground skills, binaural integration, ordering and temporal resolution in elderly hearing aid users. The association between the use of hearing aids and auditory training, in addition to providing audibility of acoustic information, enhances the skills involved in auditory processing, regardless of age.

Introducción: Los dispositivos de amplificación de sonido individuales se consideran una ayuda externa y no resuelven todos los obstáculos de comunicación. Muchas personas mayores no hacen un buen uso de la amplificación del sonido, ya que los audífonos no brindan habilidades de comunicación o son equivalentes a la función natural del sistema auditivo. El principio del Entrenamiento Auditivo es desarrollar la neuroplasticidad, promoviendo cambios en las habilidades auditivas y el desempeño auditivo a través de la estimulación, permitiendo que las personas mayores aprendan a experimentar los sonidos de manera significativa. Objetivo: Verificar los beneficios del entrenamiento auditivo en usuarios de audífonos de edad avanzada. Metodología: Esta es una revisión integradora. Se realizaron búsquedas de artículos en las bases de datos CAPES, SciELO y LILACS y se seleccionaron aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión. La pregunta orientadora que compuso el estudio fue la siguiente: "¿Cuáles son los beneficios que brinda el entrenamiento auditivo a los usuarios mayores de audífonos?" Resultados: De las combinaciones de Descriptores de Salud (DeCS) se obtuvo una muestra de 318 artículos. Tras el proceso de análisis, quedaron 6 artículos para dar respuesta a la pregunta propuesta. Conclusión: El entrenamiento auditivo mejoró las habilidades de figura-fondo, integración binaural, ordenamiento y resolución temporal en usuarios de audífonos de edad avanzada. La asociación entre el uso de audífonos y el entrenamiento auditivo, además de proporcionar audibilidad de la información acústica, mejora las habilidades involucradas en el procesamiento auditivo, independientemente de la edad.

Aplicabilidade e considerações clínicas do Sistema Contralateral Routing of Signal (CROS): revisão sistemática / Applicability and clinical considerations of the Contralateral Routing of Signal System (CROS): systematic review / Aplicabilidad y consideraciones clínicas del sistema de enrutamiento de señal contralateral (CROS): revisión sistemática

Introdução: O Sistema Contralateral Routing of Signal (CROS) é uma opção de intervenção auditiva com propósito de melhorar a percepção monoaural e minimizar as dificuldades da perda auditiva unilateral. Objetivo: analisar e descrever o público-alvo, o tempo de adaptação, o controle de uso do Sistema CROS, as avaliações utilizadas para medir os seus benefícios, sua efetividade e limitações. Método: Este estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes PRISMA. A pesquisa bibliográfica foi realizada através dos bancos de dados científicos online na área da saúde, PubMed e Scopus, foram utilizadas as palavras-chave "Unilateral hearing loss", "Hearing aid", "CROS" e "Contralateral Routing of Signal". Os resultados da pesquisa limitaram-se a artigos científicos experimentais, que abordavam diretamente o sistema CROS, publicados em inglês, português ou espanhol. Resultados: Onze artigos foram selecionados para a revisão do texto completo. Quanto aos usuários do CROS, a faixa etária variou entre nove a 84 anos; prevalência do sexo masculino. Observou-se grande diversidade nas avaliações, sendo realizadas com tempo de uso inferior a 30 dias e superior a seis meses, após adaptação do CROS. Tal avaliação era realizada por meio de questionários não padronizados e avaliações objetivas com estímulos controlados. O uso do CROS proporcionou benefícios na localização sonora, efeito sombra da cabeça e inteligibilidade de fala, porém não mostrou eficácia em situações ruidosas. Conclusão: Por ser um dispositivo, não invasivo, de fácil adaptação e manuseio que traz benefícios imediatos, o CROS deve ser a primeira opção na reabilitação da perda auditiva unilateral.

Introducción: El Sistema Contralateral Routing of Signal (CROS) es una opción de intervención auditiva con el propósito de mejorar la percepción monoaural y minimizar las dificultades de la pérdida auditiva unilateral. Objetivo: analizar y describir el público objetivo, el tiempo de adaptación, el control del uso del Sistema CROS, las evaluaciones utilizadas para medir sus beneficios, su efectividad y limitaciones. Metodo: Este estudio se realizó de acuerdo con las pautas PRISMA. La búsqueda bibliográfica se realizó a través de bases de datos científicas online del área de salud, PubMed y Scopus, utilizando las palabras clave "Unilateral hearing loss", "Hearing aid", "CROS" y "Contralateral Routing of Signal". Los resultados de la investigación se limitaron a artículos científicos experimentales, que abordaron directamente el sistema CROS, publicados en inglés, portugués o español. Resultados: Se seleccionaron once artículos para revisión de texto completo. En cuanto a los usuarios de CROS, la edad osciló entre los nueve y los 84 años; prevalencia masculina. Hub gran diversidad en las evaluaciones, realizadas con tiempos de uso de menos de 30 días y más de seis meses tras la adaptación del CROS. Dicha evaluación se realizó mediante cuestionarios no estandarizados y evaluaciones objetivas con estímulos controlados. El uso de CROS proporcionó beneficios en la localización del sonido, el efecto de sombra de la cabeza y la inteligibilidad del habla, pero no fue efectivo en situaciones ruidosas. Conclusión: Al tratarse de un dispositivo no invasivo, de fácil adaptación y manejo que aporta beneficios inmediatos, CROS debería ser la primera opción en la rehabilitación de la hipoacusia unilateral.

Introduction: The system Contralateral Routing of Signal (CROS) is an option of auditory intervention in order to improve the monaural perception and minimize the difficulties of unilateral hearing loss. Objective: to analyze and describe the target users, the adaptation time and the control use of CROS system, the evaluations utilized to measure its benefits, as well as its effectiveness and limitations. Method: This study was conducted according to the PRISMA guidelines. The bibliographic research was through the scientific data online banks in the health area, PubMed and Scopus, using the keywords "Unilateral hearing loss", "Hearing aid", "CROS" and "Contralateral Routing of Signal". The results of the research were limited to experimental scientific articles, which address directly the CROS system, published in English, Portuguese or Spanish. Results: Eleven studies were selected to review. The age of CROS users ranged from nine to 84 years and male sex prevalence. There was great diversity in the evaluations being carried out. The performance's evaluation date varied between less than 30 days and more than six months after the adaptation. Such assessments were performed using non-standardized questionnaires and objective evaluations with controlled stimuli. The use of CROS provides benefits in sound localization, head shadow effect and speech intelligibility, but it is not effective in noisy situations. Conclusion: CROS should be the first option in unilateral hearing loss rehabilitation for being a non-invasive, easy adaption, handling dispositive and with good benefits to the client.

Statistical analysis of shape of auricular concha for mass customization of OTC hearing aids / Análisis estadístico de la forma de la concha auricular para la personalización masiva de audífonos de venta libre

SUMMARY: A detailed data of shape of auricular concha is currently not available. Therefore, this study constructed a framework to statistically analyze the shape of the auricular concha based on a database of 3D scanned images. The 3D models of the auricular concha from 308 study participants are converted into compatible NURBS surfaces generated through 795 data points to perform a requisite statistical analysis. Subsequently, the shape of the auricular concha of the participants is grouped into 29 clusters with a modified hierarchical clustering algorithm. Finally, a wear trial and simulation test are carried out to validate the wear comfort of a designed OTC hearing aids based on the average shape of each cluster. The experimental results show that the average shape obtained as per the cluster is capable of representing the common geometric properties of their corresponding members, and could thus be used as a reference in designing mass-customized OTC hearing aid. The method in this study is superior to conventional methods that rely on sparse results for shape analysis because it takes into account the intricate geometric shape of the auricular concha. The quantitative description of conchal morphometry will be beneficial for plastic surgeons, and for the ergonomic design of ear-related products.

RESUMEN: Actualmente no se dispone de datos específicos de la forma de la concha auricular. Por lo tanto, este estudio construyó un marco para analizar estadísticamente la forma de ella a partir de una base de datos de imágenes escaneadas en 3D. Los modelos 3D de la concha auricular de 308 participantes del estudio se convirtieron en superficies NURBS compatibles generadas a través de 795 puntos de datos para realizar un análisis estadístico requerido. Posteriormente, la forma de la concha auricular de los participantes se agrupó en 29 grupos con un algoritmo de agrupamiento jerárquico modificado. Finalmente, se llevó a cabo una prueba de uso y una prueba de simulación para validar la comodidad de uso de unos audífonos OTC diseñados en función de la forma promedio de cada grupo. Los resultados experimentales mostraron que la forma promedio obtenida de la concha auricular, según el grupo, es capaz de representar las propiedades geométricas comunes de sus miembros correspondientes y, por lo tanto, podría usarse como referencia en el diseño de audífonos OTC personalizados en masa. El método de este estudio es superior a los métodos convencionales que se basan en resultados escasos para el análisis de forma, porque tiene en consideración la intrincada forma geométrica de la concha auricular. La descripción cuantitativa de la morfometría de la concha auricular será beneficiosa para los cirujanos plásticos y para el diseño ergonómico de productos relacionados con el oído.

Percepção e atuação de professores sobre o aluno com perda auditiva na escola / Teachers' perception and action toward the student with hearing loss at school / Percepción y desempeño de los maestros sobre los estudiantes con pérdida auditiva en la escuela

Introdução: O aluno com perda auditiva que utiliza a comunicação oral pode necessitar de diferentes adequações na escola e condutas adequadas são fundamentais para o seu desenvolvimento. Visto que o professor é importante nesse processo e sua formação não o capacita para atuar com esses alunos, torna-se relevante a parceria entre as áreas da Saúde e Educação. Objetivo: Verificar a percepção e a atuação dos professores sobre o seu aluno com perda auditiva, usuário de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e/ou implante coclear (IC), que utiliza comunicação oral. Método: Participaram 42 professores que atuavam com alunos com perda auditiva em escolas públicas do município de Marília. Os dados foram obtidos por meio do questionário de acompanhamento mensal e de reuniões com a equipe escolar. As respostas foram categorizadas e analisada a frequência de ocorrência. Foi aplicado o Teste de Igualdade de Duas Proporções, admitindo-se como significância (p<0,05). Resultados: Observou-se que o questionário de acompanhamento mensal permitiu o registro das informações de forma detalhada, em relação às reuniões, com frequência de ocorrência estatisticamente significante para as categorias "Acadêmica" (p=0,024), "Comunicação" (p<0,001) e "Participação em sala" (p=0,034). Os professores apresentaram relatos com frequência de ocorrência variável, para cada categoria. Conclusão: Os achados deste estudo em relação à percepção e à atuação dos professores demonstraram respostas aos aspectos com frequência de ocorrência substancialmente diferentes, as quais não conotam uma atuação focada nas necessidades do aluno com perda auditiva que utiliza comunicação oral, no ambiente escolar.

Introduction: The student with hearing loss who uses oral communication might need different adaptations at school and appropriate conducts are essential for their development. Since the teachers are important in this process and their training does not enable them to work with these students, the partnership between the areas of Health and Education is relevant. Objective: To verify the perception and actions of the teachers towards their students with hearing loss, users of hearing aids (HA) and/or cochlear implant (CI), who use oral communication. Methods: Forty-two (42) teachers who taught students with hearing loss in public schools in Marília participated in this study. The data was obtained through the monthly monitoring questionnaire and meetings with school staff. The answers were categorized, and the frequency of occurrence was analyzed. The Two-Proportion Equality Test was applied and assuming a level of significance (p<0.05). Results: It was observed that the monthly follow-up questionnaire allowed the recording of information in detail, in relation to meetings, with frequency of statistically significant occurrence for the "Academic" (p=0.024), "Communication" (p<0.001) and "Participation in the classroom" (p=0.034) categories. The teachers presented reports with variable frequency of occurrence for each category. Conclusion: The findings of this study in relation to the perception and action of teachers showed responses to the aspects evaluated with substantially different frequency of occurrence, indicating a lack of action focused on the needs of students with hearing loss who use oral communication at school.

Introduccion: El estudiante con pérdida auditiva que usa la comunicación oral puede necesitar diferentes adaptaciones en la escuela y los comportamientos adecuados son fundamentales para su desarrollo. Dado que el maestro es importante en este proceso y su formación no le permite trabajar con estos estudiantes, la alianza entre las áreas de Salud y Educación cobra relevancia. Objetivo: Verificar la percepción y desempeño de los maestros sobre su estudiante con pérdida auditiva, usuario de audífono y/o implante coclear (IC), que utiliza la comunicación oral. Metodos: En este estudio participaron cuarenta y dos maestros que enseñaron a estudiantes con pérdida auditiva en escuelas públicas en Marília. Los datos se obtuvieron a través del cuestionario de seguimiento mensual y reuniones con el equipo escolar. Las respuestas se categorizaron y se analizó la frecuencia de ocurrencia. Se aplicó el Test de Igualdad de Dos Proporciones, asumiendo significancia (p <0.05). Resultados: Se observó que el cuestionario de seguimiento mensual permitió registrar información detalladamente, en relación a las reuniones, con una frecuencia de ocurrencia estadísticamente significativa para las categorías "Académico" (p = 0.024), "Comunicación" (p <0.001) y "Participación en el aula" (p = 0,034). Los maestros presentaron informes con frecuencia variable de ocurrencia, para cada categoría. Conclusión: Los hallazgos de este estudio en relación a la percepción y desempeño de los maestros evidenciaron respuestas a aspectos con frecuencia de ocurrencia sustancialmente diferente, que no connotan una acción enfocada en las necesidades de los estudiantes con pérdida auditiva que utilizan la comunicación oral en el ámbito escolar.

Desenvolvimento de um módulo adaptativo para o Sistema de Treinamento das Habilidades Auditivas / Adaptive module development for Sistema de Treinamento das Habilidades Auditivas - SisTHA / Desarrollo de un módulo adaptativo para el Sistema de Entrenamiento de Habilidades Auditivas

Objetivo: O objetivo deste estudo foi desenvolver um modelo conceitual e implementar um módulo adaptativo de treinamento auditivo para o Sistema de Treinamento das Habilidades Auditivas (SisTHA) para adultos e idosos usuários de aparelho auditivo. Métodos: Foi implementado um modelo de treinamento auditivo baseado no perfil do usuário, nas suas restrições socioemocionais e queixas auditivas iniciais, e em seu desempenho ao longo do treinamento. Os questionários Hearing Handicap Inventory for the Adult (HHIA), Hearing Handicap Inventory for the Eldery (HHIE) e de queixas auditivas foram aplicados antes e depois do treinamento. Resultados: Foram implementadas melhorias de responsividade da interface e navegabilidade no SisTHA. O modelo adaptativo foi utilizado para definir o protocolo de treinamento resultando em quatro algoritmos para detecção de perfil, definição do treinamento, treinamento e medição de desempenho. Conclusão: Em futuros ensaios clínicos usando os grupos adaptativo e padrão espera-se avaliar se o treinamento adaptativo possui maior efetividade sobre o padronizado.

Objective: To develop a conceptual model and implement an adaptive hearing training module for the Hearing Skills Training System (SisTHA) for adults and elderly hearing aid users. Methods: A hearing training model based on the user's profile, psychosocial restrictions and initial hearing complaints, and their performance throughout the training was implemented. The Hearing Handicap Inventory for the Adult (HHIA), Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) and Hearing Complaints questionnaires were applied before and after training. Results: Improvements in SisTHA interface responsiveness and navigability was implemented. The adaptive model was used to define the training protocol resulting in four algorithms for profile detection, training definition, training and performance measurement. Conclusion: Future clinical trials will be performed using the adaptive and standard groups to evaluate the possibility of adaptive training is more effective than the standardized ones.

Objetivo: El objetivo de esta investigación fue desarrollar y evaluar un módulo de entrenamiento auditivo adaptativo para el Sistema de Entrenamiento de las Capacidades Auditivas (SisTHA) para adultos y ancianos usuarios de audífonos. Métodos: un modelo de entrenamiento auditiva basado en el perfil del usuario, sus restricciones psicosociales y quejas iniciales de audición y su desempeño a lo largo del entrenamiento fue puesto en ejecución. Los cuestionarios Hearing Handicap Inventory for the Adult (HHIA), Hearing Handicap Inventory for the Eldery (HHIE) y quejas auditivas había sido aplicado antes y después del entrenamiento. Resultados: se han implementado mejoras en la capacidad de respuesta y navegabilidad de la interfaz SisTHA. El modelo adaptativo fue utilizado para definir el protocolo de entrenamiento que resultó en cuatro algoritmos para la detección de perfil, definición de entrenamiento, entrenamiento y medición de rendimiento. Conclusión: en futuros ensayos clínicos que usen los grupos adaptativos y estándar, se espera evaluar si el entrenamiento adaptativo es más efectivo que los estandarizados.

Efeito do treinamento musical em idosos candidatos ao uso de próteses auditivas / Effect of musical training in older adults candidates to the use of hearing aids / Efecto de la formación musical en ancianos candidatos al uso de audífonos

Introdução: Associação entre adaptação de próteses auditivas e treinamento auditivo pode melhorar a comunicação do indivíduo e reduzir os déficits funcionais. Objetivo: verificar o benefício na qualidade de vida, sintomas depressivos, aspectos cognitivos, resolução temporal e limitação em atividades de vida em idosos com perda auditiva, após adaptação de próteses auditivas associadas ou não ao treinamento auditivo musical. Métodos: Grupo Experimental - GE: cinco idosos (64 a 79 anos) e Grupo Controle - GC: cinco idosos (62 a 77 anos), todos com perda auditiva neurossensorial simétrica de grau moderado. Foram submetidos à anamnese, miniteste de triagem cognitiva CASI-S, avaliação audiológica incluindo Índice Porcentual de Reconhecimento de Fala (IPRF), Client-Oriented Scale of Improvement (COSI), resolução temporal (teste GIN), triagem para sintomas depressivos (EDG-15), questionários de qualidade de vida (SF-36) e de autoavaliação para próteses auditivas (QI-AASI). Todos receberam próteses auditivas, e apenas o GE, o treinamento auditivo musical. Avaliação realizada em três momentos: antes da adaptação das próteses auditivas; 11 semanas após a adaptação das mesmas, sendo o GE submetido ao treinamento musical por sete semanas; e quatro meses depois. Resultados: Não houve diferença entre grupos segundo idade, escolaridade e triagem cognitiva. Todos apresentaram melhores limiares no teste de resolução temporal após a intervenção. Os escores dos testes de qualidade de vida e sintomas depressivos não foram significantemente diferentes entre grupos e avaliações. Conclusão: O uso efetivo de próteses auditivas, associado ou não ao treinamento musical, melhorou a resolução temporal. Não houve melhora significativa na qualidade de vida, sintomas depressivos, cognição e COSI.

Introduction: Association between hearing aid fitting and auditory training can improve an individual's communication and reduce functional deficits. Objective: to verify benefit in quality of life, depressive symptoms, cognitive aspects, temporal resolution, and limitation in daily activities for elderly people with hearing loss, after adaptation of hearing aids associated or not with musical auditory training. Methods: Experimental Group - EG: five elderly (64 to 79 years old) and Control Group - CG: five elderly (62 to 77 years old), all with moderate symmetric sensorineural hearing loss. They underwent anamnesis, cognitive screening CASI-S, audiological evaluation including Percentage Index of Speech Recognition (PISR), Client-Oriented Scale of Improvement (COSI), temporal resolution (GIN), screening for depressive symptoms (GDS-15), quality of life questionnaires (SF-36) and IOI-HA self-assessment. All received hearing aids but only the EG received the auditory musical training. Evaluation performed in three moments: before the fitting of the hearing aids; 11 weeks after their adaptation, with the EG undergoing musical training for seven weeks; and four months later. Results: There was no difference between groups according to age, education, and cognitive screening. All had better thresholds in the GIN after the intervention. The GDS-15 and SF-36 scores were not significantly different between groups and assessments. Conclusion: Using hearing aids associated or not with musical training improved temporal resolution. There was no improvement in the quality of life, depressive symptoms, cognition, and COSI scale.

Introducción: Asociación entre adaptación de prótesis auditivas y entrenamiento auditivo puede mejorar la comunicación del individuo y reducir los déficits funcionales. Objetivo: verificar el beneficio en la calidad de vida, síntomas depresivos, aspectos cognitivos, resolución temporal y limitación de la vida de las personas mayores con hipoacusia, tras adaptación de audífonos asociada o no al entrenamiento auditivo musical. Métodos: Grupo Experimental ­ GE: cinco ancianos (64 a 79 años) y Grupo Control - GC: cinco ancianos (62 a 77 años) todos con hipoacusia neurosensorial simétrica moderada. Fueron sometidos a la anamnesis, miniprueba de triaje cognitiva CASI-S, evaluación audiológica incluyendo Índice Porcentual de Reconocimiento de Habla (IPRH), Client-Oriented Scale of Improvement (COSI), resolución temporal (prueba GIN), classificación para síntomas depresivos (EDG-15), cuestionarios de calidad de vida (SF-36) y autoevaluación de audífonos (QI-AASI). Todos recibieron los audífonos, sólo el GE, el entrenamiento auditivo musical. Evaluación realizada en tres momentos: antes de la adaptación de los audífonos; 11 semanas después de la adaptación de las mismas siendo el GE sometido al entrenamiento musical por siete semanas; y cuatro meses después. Resultados: No hubo diferencia entre grupos según edad, escolaridad y triaje cognitivo. Todos presentaron mejores umbrales en la prueba de resolución temporal después de la intervención. Los resultados de las pruebas de calidad de vida y los síntomas depresivos no fueron significativamente diferentes entre grupos y evaluaciones. Conclusión: Usar audífonos asociados o no con entrenamiento musical mejoró la resolución temporal. No hubo mejora significativa en la calidad de vida, síntomas depresivos, cognición y COSI.

Uso do sistema auxiliar de escuta com estudantes com deficiência auditiva: identificação de barreiras e facilitadores / Use of hearing assistance technology with students with hearing loss: identification of barriers and facilitators / Uso del sistema auxiliar de escucha com alunos com hipoacusia: identificación de barreras y facilitadores

Introdução: A relação sinal-ruído na sala de aula pode ser um vilão na inclusão na escola regular de alunos com deficiência auditiva, usuários de dispositivos eletrônicos, que utilizam a língua oral para se comunicar. Os recursos tecnológicos são determinantes para a melhor audibilidade de sons de fala em ambientes ruidosos e sua efetividade depende da adesão ao uso do dispositivo. Esse processo é determinado pela parceria entre profissionais da saúde, família e  escola. Objetivo: Identificar a relação entre a utilização consistente do sistema de microfone remoto (SMR) em estudantes com deficiência auditiva e o uso pelos professores, que favoreceram ou dificultaram sua adaptação e o desenvolvimento escolar desses estudantes. Método: Foram analisados 175 sujeitos entre 5 e 17 anos que receberam o SMR num serviço de saúde auditiva entre os anos de 2017 e 2018. Pais e professores de usuários também foram sujeitos do estudo. O funcionamento do SMR e a classificação quanto ao seu uso foram verificados. Resultado: Os indivíduos que mais 'usam' o SMR estão no ensino fundamental I, e os que 'não usam voluntariamente' estão no ensino médio e fundamental II. Considerando-se o tipo de escola, a maioria que 'não usa voluntariamente' o SMR está em escola ou sala para surdos com uso de libras e/ou tem intérprete na sala da escola regular. Conclusão: Houve associação entre uso do SMR e tipo de escola. Recomenda-se que o tipo de escola seja um critério de indicação do dispositivo. O nível educacional também foi uma variável determinante no uso do dispositivo na escola.

Introduction: The signal-to-noise ratio in the classroom can be a villain in the inclusion of hearing-impaired students in regular school, users of electronic devices, that use the oral language to communicate. The technological resources are determinant for better audibility of speech sounds in noisy environments and their effectiveness depends on adherence to the use of the device. This process is determined by the partnership between health professionals, family and school. Objective: Identify the relation between the use of remote microphone system (RMS) in hearing impaired students and the use by teachers, which favored or hindered their adaptation and the school development of hearing-impaired students. Method:175 subjects between 5 and 17 years of age who received the HAT in a hearing health service between the years 2017 and 2018 were analyzed. Parents and teachers of users were also subjects of the study. The functioning of the HAT and the classification regarding its use was verified. Result: Most of the individuals who 'use' HAT are in elementary school, and those who 'don't use it voluntarily' are in high school and middle school. Considering the type of school, most who 'don't use voluntarily' the HAT is in school or room for deaf students using sign language /or has interpreter in regular school. Conclusion:There was an association between the use of the HAT and the type of school. It is recommended that the type of school is a criterion for the indication of the device. The educational level was also a determinant variable in the use of the device at school.

Introducción: La relación señal-ruido en el aula puede ser un villano en la inclusión de estudiantes con discapacidad auditiva en la escuela normal, usuarios de dispositivos electrónicos que utilizan el lenguaje oral para comunicarse. Los recursos tecnológicos son cruciales para una mejor audibilidad de los sonidos del habla en ambientes ruidosos y su eficacia depende de la adherencia al uso del dispositivo. Este proceso está determinado por la asociación entre los profesionales de salud, familia y escuela. Objetivo: Identificar la relación entre el uso del sistema de micrófono remoto(SMR) en los alumnos con deficiencias auditivas y el uso por parte de los maestros, que han favorecido o dificultado su adaptación y el desarrollo escolar de los alumnos con deficiencias auditivas. Método: Se analizaron 175 sujetos de entre 5 y 17 años que recibieron el SMR en un servicio de salud auditiva entre los años 2017 y 2018. Los padres y maestros de los usuarios también fueron sujetos del estudio. Se ha comprobado el funcionamiento del SMR y la clasificación relativa a su uso. Resultado: Los individuos que "usan" más el SMR están en la escuela primaria, y los que "no usan voluntariamente" están en la secundaria. Considerando el tipo de escuela, la mayoría de los que "no usan voluntariamente" el SMR está en una escuela o sala para sordos con uso de libras y/o tiene un intérprete en la sala de la escuela regular. Conclusión: Hubo una asociación entre el uso del SMR y el tipo de la escuela. Se recomienda que el tipo de escuela sea un criterio para indicar el dispositivo. El nivel educativo, también fue una variable determinante en el uso del dispositivo en la escuela.

Adherencia al uso de audífonos en adultos mayores chilenos con hipoacusia

Resumen Introducción: Se estima que hasta un 30% de la población mayor de 65 años presenta hipoacusia. Una intervención validada para la hipoacusia en adultos mayores es el uso de audífonos, pero el problema es que hasta un 50% de los adultos mayores no los utiliza. Objetivo: Estimar la adherencia al uso de audífonos en adultos mayores beneficiarios del programa GES de "Hipoacusia bilateral en mayores de 65 años que requieran audífonos" en un hospital en Santiago, Chile. Material y Método: Se utilizó la rama control de un ensayo clínico aleatorizado para estimar la adherencia al uso de audífono con cuestionarios validados y estructurados, por encuestadores entrenados que acudieron a los tres, seis, nueve y doce meses desde la intervención al domicilio de los beneficiarios del programa. Resultados: Se incluyeron 101 adultos mayores. El promedio de edad fue 76,3 años. Al analizar la adherencia considerando un criterio de uso del audífono mayor a 8 h al día, cada día, durante las últimas dos semanas, la adherencia a 3 meses fue un 56,8%, a 6 meses un 62,6%, a 9 meses un 63,2% y a 12 meses un 54,5%. Al analizar considerando uso entre 4-8 h/diarias, la adherencia del período fue entre 73,8% y 87,3%. Según el cuestionario del Dr. Yueh, la adherencia a 3 meses fue un 64,7%, a 6 meses un 63,9%, a 9 meses un 73,7% y a 12 meses un 67,8%. Conclusión: Los resultados del presente análisis muestran una excelente adherencia al uso del audífono en Chile, lo que representa una cifra positiva respecto a la efectividad de la política pública.

Abstract Introduction: It is estimated that up to 30% of the population over 65 years of age present hearing loss. A validated intervention for hearing loss in older adults is the use of hearing aids, but the problem is that up to 50% of older adults do not use them. Aim: To estimate the hearing aid adherence in elderly population with hearing loss who are beneficiaries of the GES program "Bilateral hearing loss in people over 65 who require hearing aids" in a hospital in Santiago, Chile. Material and Method: The control arm of a randomized clinical trial was used to estimate adherence to hearing aid with validated and structured questionnaires, by trained interviewers who visited the beneficiaries of the program at three, six, nine and twelve months posterior to the intervention. Results: 101 older adults were included. The average age was 76.3 years. When analyzing adherence as "use for more than 8 hours a day during the last two weeks", adherence at 3 months was 56.8%, at 6 months 62.6%, at 9 months 63.2%, and at 12 months 54.5%. When analyzing considering use between 4-8 h/day, the adherence during the follow-up was between 73.8% and 87.3%. According to Dr. Yueh's questionnaire, adherence at 3 months was 64.7%, at 6 months 63.9%, at 9 months 73.7%, and at 12 months 67.8%. Conclusion: The results of the present analysis show an excellent adherence to hearing aids in a group of Chilean population, which represents a positive outcome regarding the effectiveness of this particular public policy.

Evaluación de un programa piloto para trabajar habilidades narrativas en niños con hipoacusia usuarios de ayudas auditivas / Evaluation of a pilot program: developing narrative skills in children with hearing aids or cochlear implant

El Discurso Narrativo (DN) es una unidad lingüística compleja utilizada en ciertos contextos y que refleja la organización del pensamiento. La evidencia científica muestra que la población sorda, usuaria de ayudas auditivas, presenta dificultades en los diferentes niveles del lenguaje, tanto expresivos como comprensivos, incluida la habilidad para narrar. Además, existe evidencia de que la intervención terapéutica ayudaría a mejorar su rendimiento. Sin embargo, los datos disponibles sobre las características y abordaje del DN en esta población son escasos. El objetivo del estudio es evaluar un programa piloto para trabajar habilidades narrativas en niños chilenos usuarios de ayudas auditivas. Se estudiaron 22 niños con un promedio de edad de 6,5 años, adaptados con audífonos y/o implante coclear. Se aplicó a este grupo de niños una evaluación inicial del DN utilizando el instrumento Evaluación del Discurso Narrativo (EDNA), obteniéndose la Etapa y Desempeño narrativo de cada niño. Luego, se creó y aplicó individualmente un programa de estimulación del discurso narrativo de 12 sesiones una vez por semana. Finalmente, se repitió la evaluación al final del programa. Se encontraron diferencias significativas entre los resultados obtenidos previo y posterior a la implementación del programa de estimulación. En relación con la Etapa del DN, antes de la intervención el 45,5% de los niños no estructuraba, lo cual se redujo a un 9.1% en la evaluación final. En cuanto al Desempeño, previo a la intervención el 72,7% de los niños presentaba un "déficit narrativo", lo cual se redujo a un 18,2% posterior a la aplicación del programa.

Narrative discourse is considered a linguistic unit that is used in a specific communicative context, being an indicator of thinking organization. Previous evidence shows how hearing aid users, have difficulties with different language skills, both expressive and comprehensive, including the ability to narrate. Additionally, there is evidence showing how therapeutic intervention would help to improve their narrative performance. However, the information available about the discursive skilland the effect ofstimulation programs on it in hearing impaired children is scarce. Accordingly, the present study aims to explore narrative performance in hearing impaired children users of hearing aids/cochlear implants, before and after a narrative speech stimulation program. Twenty-two children diagnosed with bilateral hearing loss users of hearing aids/cochlear implants with a mean age of 6.5 years were included. An initial assessment of the narrative skills was performed using Narrative Discourse Assessment (EDNA), which provided a narrative Stage and a Total score. A twelve-session stimulation program was developed and individually administered to children once a week. Finally, an assessment was performed after the program ended. In the initial assessment, 45.5% of children did not have a structured narrative speech, a percentage that was reduced to a 9.1% in the final evaluation. Statistically significant differences were observed on the EDNA scores when comparing initial and final assessments. The results obtained in the present investigation show how children who use hearing aids/cochlear implants improved significantly their narrative abilities after participating in a pilot narrative speech stimulation program.

Distribuição espacial de usuários de AASI de um serviço de saúde auditiva / Spatial distribution of hearing aids users from a hearing health service / Distribuición espacial de usuarios de audífonos de un servicio de salud auditiva

Objetivo: Analisar a distribuição espacial de usuários atendidos em uma Junta de Saúde Auditiva Microrregional, segundo aspectos sociodemográficos, clínicos e assistenciais. Métodos: Trata-se de estudo observacional descritivo transversal utilizando técnicas de geoprocessamento para descrever a distribuição de indivíduos atendidos no serviço de saúde auditiva de uma Junta de Saúde Auditiva Microrregional. A coleta foi obtida via análise de prontuários de usuários atendidos no período de maio de 2009 a maio de 2013. Para análise e apresentação dos dados, elaborou-se mapas temáticos a partir de base cartográfica da Divisão Territorial das Regionais do município de Betim (MG). Resultados: Da amostra de 745 indivíduos, 699 (94%) pertenciam a residentes de Betim e 46 (6%) de outros quatro municípios pertencentes à região de cobertura do serviço. Os usuários residentes em Betim foram distribuídos visualmente no mapa da cidade de acordo com a região que reside para análise dos aspectos sociodemográficos, clínicos e assistenciais segundo as regiões do município. Conclusão: A técnica de geoprocessamento possibilitou uma observação mais detalhada do serviço, com informações relevantes à gestão, o que pode servir de estratégia de trabalho para o desenvolvimento de ações de promoção de saúde auditiva.

Objective: To analyze the spatial distribution of users at a Microregional Auditory Health Center, according to sociodemographic, clinical and care aspects. Method: This is a cross-sectional descriptive observational study using geoprocessing techniques to describe the distribution of individuals attended at the hearing health service of a Microregional Auditory Health Center. The data collect was obtained through analysis of medical records of users served from May 2009 to May 2013. For the analysis and presentation of the data, thematic maps were elaborated from a cartographic base of the Territorial Division of the Regionals of the city of Betim (MG). Results: Of the sample of 745 individuals, 699 (94%) belonged to Betim residents and 46 (6%) from four other cities belonging to the service coverage region. Users residing in Betim were visually distributed on the city map according to the region that resides to analyze socio-demographic, clinical and care aspects according to the regions of the city. Conclusion: The geoprocessing technique allowed a more detailed observation of the service, with information relevant to management, which can serve as a work strategy for the development of actions to promote hearing health.

Objetivo: analizar la distribución espacial de los usuarios asistidos en una Junta de Salud Auditiva Microregional, de acuerdo con aspectos sociodemográficos, clínicos y asistenciales. Métodos: Este es un estudio observacional descriptivo de corte transversal que utiliza técnicas de mapas geográficos para describir la distribución de las personas tratadas en el servicio de salud auditiva de una Junta de Salud Auditiva Microregional. La colección se obtuvo a través del análisis de registros médicos de usuarios atendidos desde mayo de 2009 hasta mayo de 2013. Para el análisis y la presentación de datos, se prepararon mapas temáticos a partir de la base cartográfica de la División Territorial Regional de Betim (MG). Resultados: De la muestra de 745 individuos, 699 (94%) pertenecían a residentes de Betim y 46 (6%) de otros cuatro municipios pertenecientes a la región de cobertura de servicios. Los usuarios que residen en Betim se distribuyeron visualmente en el mapa de la ciudad de acuerdo con su región de residencia para el análisis de aspectos sociodemográficos, clínicos y de atención de acuerdo con las regiones del municipio. Conclusión: La técnica de distribución en mapas geográficos permitió una observación más detallada del servicio, con información relevante para la gestión, que puede servir como estrategia de trabajo para el desarrollo de acciones de promoción de la salud auditiva.

Experiencias sociocomunicativas en adultos mayores usuarios de audifonos / Socio-Communicative Experiences in Olders Adults Hearing-aid Headphones users

El presente artículo presenta un acercamiento real a las experiencias socio-comunicativas en los adultos mayores usuarios de audífonos, de la ciudad de Yopal. Gran parte del estudio se basa en la descripción de cuáles son las experiencias socio-comunicativas del adulto mayor que usa audífonos, incluyendo revisión teórica de varios autores que sustentan el beneficio de la ayuda auditiva en esta etapa de la vida. Teniendo en cuenta que la gran mayoría de los estudios relacionados con el uso de audífonos y su beneficio en el mejoramiento de la calidad de vida de los usuarios, no incluyen las experiencias socio-comunicativas de las personas adultas mayores, luego del proceso de adaptación, se pretendió indagar más profundamente sobre estas. Se aplicaron encuestas a un grupo de 20 adultos mayores entre 60 y 93 años, tanto hombres y mujeres, de la ciudad de Yopal ( Casanare- Colombia), quienes utilizan audífonos hace más de un año. Con los resultados obtenidos, se logró recolectar información, mediante un estudio cuantitativo, que permitió identificar, categorizar y analizar cada una de las experiencias de los adultos mayores, bajo los parámetros de actividades y participación, utilización de dispositivos y técnicas de comunicación, actividades recreativas y de ocio, actividades culturales (iglesia, grupos de apoyo), según lo planteado en la Clasificación Internacional del funcionamiento, la discapacidad y la salud (CIF).

This article presents a real approach to socio- communicative experiences in elderly hearing-aid users in the city of Yopal. Much of the study was based in the description of these experiences in the elderly that use hearing aids, including a theoretical review of several authors who support the benefits of these aids in this stage of life. Considering that, most research about hearing aids and their benefits in improving the users' quality of life does not include real socio-communicative experiences of the elderly after the adaptation process, this study pretended to investigate further into them. To achieve this, surveys were conducted to a group of 20 participants, both men and women, between 60 and 93 years old from Yopal ( Casanare- Colombia), who had been using hearing aid for a year. With the obtained results, this paper achieved to collect data through a quantitative study that allowed to identify, categorize, and analyze the experiences of the elderly, based on the activities' benchmarks and participation; devices' uses, communication techniques, leisure and cultural activities (churches and support groups), under the guidelines of ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health).

Auto-percepção de usuários de implante coclear unilateral sobre o uso combinado de prótese auditiva contralateral / Self-reported perception of unilateral cochlear implantees on the contralateral use of hearing aid / Auto-percepción de usuarios de implante coclear unilateral sobre el uso de audifono contralateral

Vários estudos mostram a importância do uso combinado do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) com implante coclear (IC), entretanto nem todos os usuários de IC usam a adaptação bimodal efetivamente. Objetivos: Identificar as características e os motivos que permeiam o uso combinado dos dispositivos em adultos usuários de IC com AASI na orelha contralateral. Método: Foi aplicado um questionário com 39 perguntas fechadas relacionadas à experiência com AASI antes e após a cirurgia do IC em usuários bimodais. A amostra foi dividida segundo as médias tritonais de limiares na orelha contralateral ao IC. Grupo 1: até 100 dBHL e Grupo 2: acima de 100 dBHL. Resultados: Foram avaliados 49 adultos, com mediana de limiares auditivos no grupo 1: 92 dB e no grupo 2: 114 dB. Após a cirurgia do IC, 78% do grupo 1 e 73% do grupo 2 continuaram a usar AASI por 10 horas diárias ou mais. 41% do grupo 1 e 65% do grupo 2 precisaram de um a três ajustes por ano no AASI, porém 41% do grupo 1 e 31% do grupo 2 não haviam realizado nenhuma regulagem no último ano. Ambos os grupos responderam que sentem benefícios na estimulação bimodal para situações silenciosas, ruidosas, em locais reverberantes e na percepção da música. Na percepção da localização sonora apenas 35% do grupo 1 e 12% do grupo 2 percebem que usar o bimodal ajuda na identificação da direção do som. Conclusão: A maioria dos pacientes prefere usar a estimulação bimodal em situações diárias, independentemente do resíduo auditivo do ouvido contralateral ao IC.

Several studies showed the importance of the combined use of the hearing aid (HA) with cochlear implant (CI), but not all CI users wear bimodal stimulation effectively. Objective: To identify the characteristics and reasons that explain the use of combined devices in adult CI users with HA in contralateral ear. Methods: A questionnaire was applied with 39 closed questions related to the experience with HA before and after CI surgery in bimodal users. The sample was divided according to the three-frequency pure tone average in the non-implanted ear. Group 1: below or equal 100 dBHL and Group 2: above 100 dBHL. Results: 49 adults were evaluated, with median auditory thresholds in group 1: 92 dB and group 2: 114 dB. After IC surgery, 78% (group 1) and 73% (group 2) continued to use HA for 10 hours daily or more. 41% (group 1) and 65% (group 2) required one to three adjustments per year in the HA, but 41% (group 1) and 31% (group 2) had not made any adjustments during the former year. Both groups responded that they feel benefits in bimodal stimulation for quiet, noisy situations, in reverberant places and in the perception of music. In the perception of sound localization, only 35% (group 1) and 12% (group 2) perceived that using bimodal helps in the identification of the direction of sound. Conclusion: The majority of patients prefer to use bimodal stimulation in daily basis, independently of residual hearing in the contralateral ear to CI.

Vários estudios demuestran la importancia del uso combinado del audífonos con el implante coclear (IC), aunque nó todos los usuários de IC usan la adaptación bimodal efectivamente. Objectivos: Identificar las características y los motivos por detrás del uso combinado de los dos dispositivos en adultos usuários de IC y audífono en el oído contralateral. Método: Se aplico um cuestionario con 39 preguntas cerradas relacionadas a la experiencia con audífonos antes y después de la cirugía del IC en usuários bimodales. La muestra se dividió en dos grupos según el umbral promedio tritonal en el oído contralateral al IC. Grupo 1: hasta 100 dBHL y Grupo 2: más de 100 dBHL. Resultados: Fueron evaluados 49 adultos, con mediana de umbrales auditivos en el grupo 1: 92dB y en el grupo 2: 114dB. Despues de la cirugía del IC, 78% del grupo 1 y 73% del grupo 2 siguieron usando el audífono por 10 horas diárias o más. El 41% del grupo 1, y 65% del grupo 2 necesitaron entre um y tres ajustes anuales del audífono. Por outro lado, el 41% del grupo 1 y 31% del grupo 2, nó habían hecho ningún ajuste durante el último año. Ambos grupos reportaron benefícios de la estimulación bimodal en situaciones silenciosas, ruidosas, en locales reverberantes y en la percepción de música. En la percepción de localización sonora, solo un 35% del grupo 1 y 12% del grupo 2 reportaron que la estimulación bimodal ayuda en la identificación de la dirección del sonido. Conclusion: La mayoria de los pacientes prefieren usar la estimulación bimodal en situaciones diárias, independientemente del resíduo auditivo del oido contralateral al IC.

Estudo da correlação entre índice de inteligibilidade de fala Speech Intelligibility Index (SII) e índice percentual de reconhecimento de fala / Study of correlation between Speech Intelligibility Index (SII) and speech recognition percentage index / Estudio de Correlaçao entre el Índice de inteligibilidad del habla (SII) y el índice de porcentaje de reconocimiento de voz

Introdução: A audição é um dos sentidos mais nobres, uma vez que sua principal função está ligada à aquisição e ao desenvolvimento da linguagem oral, essencial para a comunicação nas relações interpessoais e para o contato com o meio ambiente. O impacto de uma privação sensorial auditiva interfere na habilidade de interpretar sons de fala. Objetivo: Verificar se há correlação entre os valores do Speech Intelligibility Index (SII) e do Índice Percentual de Reconhecimento de fala (IPRF). Método: Foram avaliados os dados obtidos nos prontuários de 55 idosos de ambos os sexos com perda auditiva neurossensorial adquirida bilateral de grau moderado a severo, usuários de próteses auditivas acompanhados no serviço de saúde auditiva do Hospital São Paulo. Foram analisados os valores de SII obtidos na verificação dos AASI por meio do equipamento Verifit®Audioscan e os valores de IPRF para estímulos monossilábicos. Após a coleta dos dados os resultados foram submetidos à análise estatística. Resultados: As perdas auditivas foram classificadas quanto ao grau. Os idosos foram caracterizados segundo a idade e gênero e os valores de SII e IPRF foram analisados por orelha (direita e esquerda). O IPRF médio foi de 72,56% na OD e de 73,85% na OE e o SII de 58,44% na OD e 59,73% na OE. Foram determinadas equações para classificação da perda auditiva conforme grupos e equações para determinação de valores de SII e IPRF, conforme cada orelha. Conclusão: Houve correlação fraca entre os valores de SII e o IPRF obtido com estímulos monossilábicos nos idosos com perda auditiva de grau moderado a severo.

Introduction: Hearing is one of the noblest senses, since its main function is linked to the acquisition and development of oral language, essential in interpersonal relations and with the environment. The impact of hearing sensory deprivation interferes with the ability to interpret speech sounds. Purpose: Check if there is a correlation between the values of Speech Inteligibility Index (SII) and Word Recognition (WR). Method: The data obtained in the records of 55 elderly of both sexes, with bilateral sensorineural hearing loss of moderate to severe, users of hearing aids accompanied in the auditory health service of Hospital São Paulo, were evaluated. The SII values obtained in the verification of the hearing aid gain in the Verifit ® Audioscan equipment and the IPRF values for monosyillabic stimuli were analysed. After data collection, the results were submitted to statistical analysis. Results: The hearing losses were classified as to the degree (moderate and severe). The values of SII and IPRF were characterized by ear (right and left). The mean of WR was 72,56% in the right ear and 73,85 % in the left ear. The mean of SII was 58,44 % in the right ear and 59,73 % in the left ear.There were certain equations for the classification of hearing loss according to groups and equations for determining the values of SII and IPRF, according to each ear. Conclusion: There was a weak correlation between the values of SII and of WR obtained with monosyllabic stimuli in the elderly with hearing loss of moderate to severe degree.

Introducción: La audición es uno de los sentidos más nobles, ya que su función principal está ligada a la adquisición y desarrollo del lenguaje oral, esencial en las relaciones interpersonales y en el medio ambiente. El impacto de la pérdida sensorial auditiva interfiere con la capacidad de interpretar los sonidos del habla. Objetivo: Verificar que existe correlación entre los valores de Indice de inteligibilidad de habla (SII) y Indice de reconocimiento de habla. Método: Los datos obtenidos en los registros de 55 ancianos de ambos sexos fueron evaluados con pérdida auditiva sensorineural bilateral de moderado a severo, usuarios de audífonos acompañados en el servicio de salud auditiva del hospital de São Paulo. Se analizaron los valores de SII obtenidos en la verificación de los ajustes de audifono en el equipo Audioscan Verifit ® y los valores IPRF para los estímulos monosilábicoy. Después de la recolección de datos los resultados se presentaron al análisis estadístico. Resultados: Las pérdidas auditivas se clasificaron en cuanto al grado (moderado y severo). Los valores de SII y IPRF se caracterizaron por el oído (derecha e izquierda). El Indice de reconocimiento de habla medio fue de 72,56% en la OD y de 73,85% en la OI y el SII de 58,44% en la OD y 59,73% en la OI. Había ciertas ecuaciones para la clasificación de la pérdida de oído según grupos y las ecuaciones para determinar los valores de SII y de IPRF, según cada oído. Conclusión: Había una correlación débil entre los valores de SII y el IPRF obtenido con los estímulos monosilábicoy en los ancianos con la pérdida de oído de moderate al grado severo.

Audibilidade e desenvolvimento de linguagem oral em crianças com deficiência de audição / Audibility and oral language development in children with hearing loss / Audibilidad y desarrollo del lenguaje oral en niños con discapacidad auditiva

Introdução: A audibilidade, medida pelo SII (Índice de Inteligibilidade de fala), tem se mostrado uma condição necessária para o desenvolvimento de linguagem, pois permite o acesso ao input linguístico. O desenvolvimento de vocabulário tem provado ser um bom indicador do desenvolvimento de linguagem. Objetivo: investigar as características audiológicas e de desenvolvimento de linguagem oral em crianças com deficiência auditiva usuárias de aparelho de amplificação sonora individual. Método: Foram avaliadas 65 crianças entre 6 e 17 anos, usuárias de aparelho de amplificação sonora individual, quanto ao desempenho de vocabulário receptivo (Peabody Picture Vocabulary Test - PPVT-4) e audibilidade (SII 65). Resultados: A audibilidade para sons de fala revelou que, 9% dos sujeitos tinham SII 65 menor que 37, 47% tinham SII 65 entre 38 e 57 e 43% maior que 58. A pontuação média de escore padrão no teste de vocabulário foi de 51,8 pontos. Ao relacionar a audibilidade com o vocabulário, a tendência linear de aumento no desempenho de vocabulário com o aumento da audibilidade não foi significativa. Conclusões: As características e heterogeneidade da população pareceram representar as diferentes condições dos sujeitos acompanhados em um serviço de saúde auditiva no Brasil. Para a população estudada, a audibilidade não determinou o desempenho do vocabulário, sendo condição necessária, mas não suficiente para o desenvolvimento e crescimento do vocabulário.

Introduction: Audibility, measured by SII, has been shown to be a necessary condition for language development, since it allows access to the linguistic input. Likewise, vocabulary development has been shown to be a good indicator of language development. Objective: To investigate the audiological characteristics and the development of oral language characteristics in hearing impaired children who are hearing aid users. Methods: Sixty-five children aged 6 to 17 years old, hearing aid users, and based in the state of São Paulo, were evaluated for their receptive vocabulary performance (Peabody Picture Vocabulary Test ­ 4) and their relation to audibility (SII 65). Results: Audibility for speech sounds assessed by the SII values revealed that 9% of the subjects had SII scores lower than 37, 47% had SII scores between 38 and 57, and 43% scored greater than 58. The overall mean of the standard score values in the receptive vocabulary test was 51.8. When relating audibility (SII 65) with vocabulary, the linear tendency of (i) the increase vocabulary performance with (ii) the increase of audibility was not significant. Conclusions: The characteristics and heterogeneity of the studied population sample seemed to represent different conditions of the subjects attended in an auditory health service in Brazil. Within the population analyzed, audibility did not determine vocabulary performance, being a critical but not sufficient factor to ensure adequate vocabulary development and growth.

Introducción: La audibilidad, medida por SII(Índice de Inteligibilidad del Habla), ha demostrado ser una condición necesaria para el desarrollo del lenguaje, ya que permite el acceso al input lingüístico. El desarrollo del vocabulario ha demostrado ser un buen indicador del desarrollo del lenguaje. Objetivo: investigar las característicasaudiológicasy del desarrollo del lenguaje oral en niños con discapacidad auditiva,usuarios de audífonos. Método: Sesenta y cinco niños entre 6 y 17 años, usuarios de audífonos fueron evaluados por su desempeño en vocabulario receptivo (Peabody Picture VocabularyTest-PPV- 4) y su audibilidad (SII 65) . Resultados: La audibilidad para los sonidos del habla reveló que el 9% de los sujetos tenían SII65 inferiores a 37, el 47% tenían SII65 entre 38 y 57, y el 43% mayor de 58. El promedio de la puntuación estándar en la prueba de vocabulario fue de 51.8. Al relacionar la audibilidad con el vocabulario, la tendencia lineal de aumento en el rendimiento del vocabulario con el aumento de la audibilidad no fue significativa. Conclusión: las características y la heterogeneidad de la población estudiada parecieron representar las diferentes condiciones de los sujetos atendidos en un servicio de salud auditiva en Brasil. En la población analizada, la audibilidad no determinó el rendimiento del vocabulario, siendo condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo y crecimiento del vocabulario.

Adultos mayores que rehúsan usar audífonos: analizando las causas / Elderly who refuse to use hearing aids: an analysis of the causes

RESUMEN Objetivo Describir los elementos que interfieren en el uso de audífonos en adultos mayores beneficiarios del operativo de entrega de audífonos de un Centro de Salud en Chile. Método Estudio descriptivo con diseño de corte transversal en 24 usuarios beneficiarios, con un cuestionario de preguntas cerradas de elaboración propia. Resultados Se reporta un 75% de adherencia al uso de audífonos. Hubo una diferencia de 3.8 horas en el uso entre adherentes y no adherentes y en la frecuencia de utilización. Los principales motivos de no uso corresponden con incomodidad por molde y ruidos del audífono. Conclusión Es necesario entregar educación de calidad durante el proceso de implementación, así como también abordar dificultades técnicas relacionadas al ajuste auricular y calibración del audífono, ya que esto podría aumentar la adherencia a su uso.

ABSTRACT Purpose The present research sought to describe the elements that interfere with the use of hearing aids in the elderly beneficiaries of a hearing aid delivery from Chile in a Family Health Center. Methods A descriptive, cross-sectional study was conducted with 24 beneficiary users, with application of a closed-question questionnaire prepared by the researchers. Results A 75% adherence to the use of hearing aids is reported. There was a difference of 3.8 h in the use between adherents and non-adherents and in the frequency of use. The main reasons for not using the hearing aids are discomfort due to mold and noise. Conclusion It is necessary to provide quality education during the implementation process, as well as to address the technical difficulties related to atrial adjustment and calibration of the hearing aid in order to increase adherence.